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乳腺 X 射線圖像輔助檢測軟件注冊及臨床評價要點
發(fā)布日期:2023-02-11 19:28瀏覽次數(shù):995次
乳腺 X 射線圖像輔助檢測軟件注冊產(chǎn)品在我國界定為第三類醫(yī)療器械,且不免于醫(yī)療器械臨床試驗。考慮到圖像輔助檢測軟件注冊產(chǎn)品越來越多,因此,本文以此產(chǎn)品為例整理了產(chǎn)品注冊及臨床試驗設(shè)計相關(guān)要點,供大家參考。

乳腺 X 射線圖像輔助檢測軟件注冊產(chǎn)品在我國界定為第三類醫(yī)療器械,且不免于醫(yī)療器械臨床試驗??紤]到圖像輔助檢測軟件注冊產(chǎn)品越來越多,因此,本文以此產(chǎn)品為例整理了產(chǎn)品注冊及臨床試驗設(shè)計相關(guān)要點,供大家參考。

圖像輔助檢測軟件注冊.jpg

乳腺 X 射線圖像輔助檢測軟件注冊及臨床評價要點

一、產(chǎn)品概述 

(一)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及組成 由軟件安裝程序組成,包括 Web 端和服務(wù)器端,其中 Web 端含任務(wù)創(chuàng)建模塊、通信傳輸功能模塊、數(shù)據(jù)概覽模塊、影像 瀏覽與處理模塊、基于深度學(xué)習(xí)的乳腺病灶自動檢出模塊、乳 腺病灶標(biāo)注模塊、BI-RADS 分類模塊、圖文報告模塊,服務(wù)器 端含首頁模塊、服務(wù)管理模塊、操作監(jiān)控模塊、用戶管理模塊、 配置模塊。 

(二)產(chǎn)品適用范圍

 用于 40 歲以上成年女性乳腺 X 射線圖像的顯示、處理、 測量、分析,可對部分乳腺病灶(可疑鈣化、腫塊、不對稱、 結(jié)構(gòu)扭曲)進行輔助檢測,供經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師使用,不能單 獨用作臨床診療決策依據(jù)。 

(三)型號/規(guī)格 AI-BAC,發(fā)布版本 2 (四)工作原理 該產(chǎn)品基于乳腺 X 射線圖像,采用深度學(xué)習(xí)技術(shù)進行處理 分析,可對部分乳腺病灶進行輔助檢測,供經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師 使用。 

二、臨床前研究概述 

(一)產(chǎn)品性能研究 該產(chǎn)品性能指標(biāo)包括軟件功能、使用限制、輸入輸出、接 口、運行環(huán)境、性能效率、最大并發(fā)數(shù)、用戶界面、消息、用 戶差錯防御、訪問控制、版權(quán)保護、可靠性、維護性。 申請人針對上述性能指標(biāo)提交了產(chǎn)品性能研究資料,并提 交了產(chǎn)品技術(shù)要求與產(chǎn)品檢測報告,檢測結(jié)果與產(chǎn)品技術(shù)要求 相符。 

(二)產(chǎn)品有效期和包裝 該產(chǎn)品的有效期為 10 年,申請人提交了包裝驗證資料, 證實包裝性能滿足設(shè)計要求。 

(三)軟件研究 該產(chǎn)品軟件安全性級別為嚴(yán)重級別,發(fā)布版本 2,完整版 本 2.0.0.1。申請人根據(jù)醫(yī)療器械軟件指導(dǎo)原則提交了相應(yīng)級別 的軟件研究資料,證實該產(chǎn)品軟件設(shè)計開發(fā)過程規(guī)范可控,綜 合剩余風(fēng)險均可接受。 申請人根據(jù)醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全指導(dǎo)原則提交了網(wǎng)絡(luò)安全 研究資料,證實該產(chǎn)品現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險可控,并制定了網(wǎng)絡(luò) 安全事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。 申請人根據(jù)深度學(xué)習(xí)輔助決策軟件審評要點提交了基于 深度學(xué)習(xí)技術(shù)的乳腺病灶檢出算法的算法研究資料,包括數(shù)據(jù) 多樣性分析、數(shù)據(jù)標(biāo)注質(zhì)控、訓(xùn)練數(shù)據(jù)量-評估指標(biāo)曲線、算法 性能評估、算法性能影響因素分析等研究資料,證實軟件算法性能能夠滿足設(shè)計要求。

 三、醫(yī)療器械臨床評價概述

申請人采用醫(yī)療器械臨床試驗路徑進行臨床評價。試驗研究目的為 評價申報產(chǎn)品的有效性,同時觀察軟件功能的易用性及安全 性。臨床試驗采用多中心、隨機交叉自身對照設(shè)計方法,分為 試驗組(即醫(yī)生在軟件輔助下閱片)和對照組(醫(yī)生單獨閱片, 不使用軟件進行輔助),通過評價醫(yī)生使用軟件輔助和不使用 軟件輔助對乳腺病灶檢出的靈敏度、特異度差異來評價軟件的 有效性,以 3 名乳腺影像診斷專家共同閱片得到一致結(jié)果作為 金標(biāo)準(zhǔn)。 臨床試驗在三家臨床機構(gòu)進行,共 855 例入組,進入 FAS 數(shù)據(jù)集、PPS 數(shù)據(jù)集及 SS 數(shù)據(jù)集的例數(shù)均為 854 例。主要有 效性評價指標(biāo):乳腺病灶檢出靈敏度、受試者檢出乳腺病灶靈 敏度均優(yōu)于對照組,受試者乳腺病灶檢出特異度非劣于對照 組。次要評價指標(biāo):醫(yī)生診斷信心、軟件功能易用性和穩(wěn)定性 滿意度。安全性評價指標(biāo):試驗過程中器械缺陷的發(fā)生率(%) 和發(fā)生頻率,以方案偏離發(fā)生率和發(fā)生頻率。 

臨床試驗結(jié)果如下,主要有效性評價指標(biāo):

(一)乳腺病 灶檢出靈敏度:以病灶為單位,試驗組病灶檢出靈敏度為 87.32%,95%可信區(qū)間[84.16%-90.48%];對照組病灶檢出靈敏 度為 66.20%,95%可信區(qū)間[61.71%-70.69%];試驗組與對照組 乳 腺 病 灶 檢 出 靈 敏 度 差 值 為 21.13% , 95% 可信區(qū)間 [16.67%-25.60%]。結(jié)果顯示,兩組病灶檢出靈敏度差值的 95% 置信區(qū)間下限大于 5%,且基于 FAS 數(shù)據(jù)集和 PPS 數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果一致。

(二)受試者乳腺病灶檢出的靈敏度:以受試者 為單位,試驗組病灶檢出靈敏度為 94.01%,95%可信區(qū)間 [91.26%-96.77%];對照組病灶檢出靈敏度為 79.58%,95%可信 區(qū)間[74.89%-84.27%];試驗組與對照組乳腺病灶檢出靈敏度差 值為 14.44%,95%可信區(qū)間[9.60%-19.50%]。結(jié)果顯示,兩組 病灶檢出靈敏度差值的 95%置信區(qū)間下限大于 0,且基于 FAS 數(shù)據(jù)集和 PPS 數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果一致。

(三)受試者乳腺病灶 檢出特異度:以受試者為單位,試驗組病灶檢出特異度為 73.51%,95%可信區(qū)間[69.89%-77.13%];對照組病灶檢出特異 度為 70.70%,95%可信區(qū)間[66.97%-74.44%];試驗組與對照組 乳 腺 病 灶 檢 出 特 異 度 差 值 為 2.81% , 95% 可 信 區(qū) 間 [-1.40%-7.03%]。兩組病灶檢出特異度差值的 95%置信區(qū)間下 限大于-5%,且基于 FAS 數(shù)據(jù)集和 PPS 數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果一致。 次要評價指標(biāo):所有醫(yī)生的提高診斷信心評分均為 5 分(非 常有信心),比例為 100%?;?FAS 數(shù)據(jù)集和 PPS 數(shù)據(jù)集的 分析結(jié)果一致。軟件功能及穩(wěn)定性滿意度評價中,所有醫(yī)生對 軟件功能界面設(shè)置、軟件通訊功能、圖像瀏覽及處理功能、病 灶檢出功能等 4 個指標(biāo)均評分 3 分(滿意),各指標(biāo)滿意率均 為 100%,軟件功能總體評價結(jié)果為 100%滿意。基于 FAS 數(shù)據(jù) 集和 PPS 數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果一致。所有醫(yī)生對軟件無法啟動、 — 8 — 操作與檢出過程中意外死機、軟件意外關(guān)閉或退出、影像顯示 與傳輸、無法存儲與調(diào)用檢出結(jié)果等 5 個指標(biāo)均評分 3 分(滿 意),各指標(biāo)滿意率均為 100%,軟件穩(wěn)定性總體評價結(jié)果為 100%滿意?;?FAS 數(shù)據(jù)集和 PPS 數(shù)據(jù)集的分析結(jié)果一致。 安全性評價指標(biāo)本試驗過程中未發(fā)生包括器械缺陷在內(nèi)的任何方案偏離。醫(yī)療器械臨床試驗期間未報告器械缺陷。 

綜上,臨床評價資料符合審評要求。

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